DOCUMENTOS IMPORTANTES
DOCUMENTAÇÃO TISS
Seguindo as regras da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar e buscando facilitar e coordenar os atendimentos realizado em nossa rede credenciada, disponibilizamos documentos que balizam o processo de atendimento. Assim como, manuais para os processos de solicitação, liberação e faturamento. TISS – Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar O padrão TISS foi estabelecido pela ANS como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados entre os agentes da Saúde Suplementar – operadora e prestador, em atenção à saúde dos beneficiários de planos. O objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde. A NOSSA SAÚDE realiza a implantação de novas versões do TISS conforme padrão estabelecido pela ANS e disponibiliza as informações aos prestadores por meio deste site. Abaixo pode-se consultar informações sobre o padrão TISS.
MANUAL DO PRESTADOR
Disponibilizamos no link abaixo um manual completo para o Prestador Credenciado Nossa Saúde. Nele, você encontra informações sobre processo de elegibilidade, liberação, guia TISS, código TUSS, entre outros assuntos importantes para que seu processo de prestação de serviço ocorra de acordo com os padrões da Operadora.
Manual do Prestador – Acesso web – Parte 1
Manual do Prestador – Acesso web – Parte 12 Seguindo o Padrão TISS – Versão 3.02.01 – editado pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, disponibilizamos manuais que orientam os principais processos de solicitação, liberação e faturamento:
FORMULÁRIOS, DOCUMENTOS E LEGISLAÇÃO
Disponibilizamos abaixo a relação de documentos e links referentes ao contrato de prestação de serviços assistenciais:
Protocolo de Apresentação de Atendimento
Formulário Parecer Junta Médica
Formulário Solicitação de Inclusão / Exclusão de Procedimentos
Proposta para Incorporação de Novas Tecnologias
GUIAS DE SOLICITAÇÃO
Guia de Solicitação de Internação
Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação
Guia de Solicitação de Quimioterapia
CONTATOS COM A OPERADORA
Conheça os canais de comunicação de cada área da NOSSA SAÚDE, de acordo com o seu respectivo assunto. O contato através do canal adequado otimiza o tempo de resposta e solução de questionamentos.
- LIBERAÇÃO DE ASSISTÊNCIA – o canal utilizado para realizar qualquer liberação de assistência aos beneficiários é a NOSSA LINHA: (41) 3240-4700 – opção 02.
- REGULAÇÃO ASSISTENCIAL – os canais utilizados são: (41) 3240-4726 | regulacao@nossasaude.com.br.
- CENTRAL DE GUIAS – canal utilizado para encaminhamento de qualquer demanda que tenha algum problema com as liberações de guias de exames ambulatoriais ou na urgência (que já estejam liberados, mas que apresentam erro): (41) 3240-4734 ou (41) 3240-4788 | Email: centraldeguias@nossasaude.com.br| Para encaminhamento de guias de solicitação de internamento e prorrogações de quimioterapia e radioterapia, utilize o e-mail: guias.hospitalar@nossasaude.com.br (quando o prestador não tiver a webservice).
- ATENDIMENTO AO PRESTADOR – o canal utilizado para contratualização e cadastro do prestador, e para qualquer tratativa administrativa em relação ao seu cadastro, contrato, negociações, regras de atendimento é: gere@nossasaude.com.br | (41) 3240-4714.
- APRESENTAÇÃO/PROCESSAMENTO DE CONTAS – o canal utilizado para recebimento de apresentação do faturamento e processamento das contas médicas é: (41) 3240-4708 | contasmedicas@nossasaude.com.br.
- RECURSOS DE DIVERGÊNCIAS – o canal utilizado exclusivamente para envio de recursos de glosas e para esclarecimento de duvidas em relação a forma de análise e processamento dos recursos é: recursodeglosa@nossasaude.com.br.
- PROCESSAMENTO ELETRÔNICO – o canal utilizado para esclarecimento de duvidas quanto ao processamento eletrônico (portal e xml) das contas médicas é: tiss@nossasaude.com.br.
- PAGAMENTOS – o canal destinado para solicitar a emissão e recebimento da nota fiscal, efetivar o pagamento e para esclarecimento de dúvidas em relação ao pagamento é: contasapagar@nossasaude.com.br.
